鼻喷右美托咪定在儿童口腔门诊全身麻醉前的镇静效果

摘要

目的:观察全身麻醉下牙病治疗患儿鼻喷右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法:选择北京大学口腔医院儿童口腔门诊全身麻醉下牙病治疗的患儿60例,年龄2～9岁,随机分为2组:对照组术前30 min经鼻喷入生理盐水0. 02 m L/kg,DEX组喷入DEX 2μg/kg(药物使用原液)。观察和记录患儿给药前及给药后10、20、25、30 min的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)以及给药30 min后的Ramsay镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分及并发症的情况。结果:两组患儿的年龄、体重、性别构成、手术时间、拔管时间和苏醒时间相似,差异无统计学意义。DEX组患儿与父母的分离焦虑、面罩接受程度明显优于对照组(56. 7%vs. 26. 7%,73. 3%vs. 40%,P均 0. 05)。与对照组相比,DEX组患儿给药20 min后HR有所下降,差异有统计学意义[(97. 13±12. 93)次/min vs.(104. 53±11. 97)次/min,P <0. 05]。两组患儿的Sp O2未见明显差异,且均未见心动过缓、低氧血症的发生。结论:全身麻醉前经鼻喷入DEX可以产生良好的术前镇静作用,改善与父母的分离焦虑,提高面罩接受度。两组患儿苏醒质量高,无明显的苏醒期躁动、呼吸抑制等并发症。鼻喷DEX 2μg/kg是一种安全有效的儿童术前给药方式。