人造瓣膜瓣周漏患者行介入封堵治疗致溶血的预防护理

摘要

目的总结人造瓣膜瓣周漏患者行经导管介入封堵治疗致溶血的预防护理对策。方法对96例人造瓣膜瓣周漏患者行经导管介入封堵治疗,同时密切观察病情变化,严密监测尿液变化及肾脏功能,严格控制出入水量,加强抗凝及发热护理。结果术后并发溶血23例,其中5例血红蛋白低至73~80g/L,经输血治疗后血红蛋白升至99~105g/L;发生急性肾衰竭2例,行CRRT治疗3~5d,1例肾功能逐渐恢复,1例因重度溶血性贫血导致急性肾衰竭及多脏器功能衰竭死亡;22例患者治疗后7d内血浆游离血红蛋白下降至18.2mg/L,尿红细胞0~12个/μL;其余患者术后随访1年未见溶血。结论加强围术期观察和专科护理是介入封堵治疗人造瓣膜瓣周漏患者预防溶血发生的护理关键。