25例长期气管切开患者家庭护理安全性分析及应对

摘要

分析长期气管切开患者家庭护理中存在的问题及其安全性，提出应对措施。2010年1月-2012年6月在宜昌市中心医院住院治疗需长期气管切开的25例患者，出院后进行家庭护理，由医院康复指导小组8名主管护师给患者提供上门或电话随访护理指导。25例患者家庭护理观察时间总计480个月，随访时间最长29个月，最短3.5个月，除2例死亡病例分别在观察期的第8个月和第11个月因去世脱出观察组，其余患者均完成随访。在随访中出现了3例内套管置管困难、3例管壁痰痂形成、2例堵管、1例意外脱管等并发症。其中1例安全拔管，6例可间歇性堵管，2例因再次出现脑出血死亡，其余所有存活患者均无1例由于与套管护理相关的原因再次入院。对带管回家患者家属进行评估、选定，并对其进行系统化、理论结合操作培训，要求患者家庭可以提供吸引器，消毒锅等必需设备，带管患者进行家庭护理时无一发生严重致命并发症。发生率较高的管壁痰痂形成、内套管置管困难、切口皮肤红肿、颈部皮肤系带勒痕等在随访中给予现场解决指导和再培训，患者家属均能妥善处理。气管切开患者家庭护理是安全可行的。