降钙素原动态变化指导长期昏迷气管切开痰培养阳性患者抗生素治疗方案

摘要

目的：
　　探讨降钙素原动态变化指导长期昏迷气管切开痰培养阳性患者的抗生素治疗方案，并评估可能出现的不良反应。
　　方法：
　　收集复旦大学附属华山医院及仁和分院2012.08.01-2013.12.31期间，符合入组条件的108例长期昏迷气管切开合并痰培养阳性的患者，随机分成两组，55例进入PCT指导治疗组，53例进入常规抗生素治疗组。采集患者入院后2小时内及第2、3、5、7、10天晨静脉血标本，连续检测降钙素原、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞百分比;记录患者住院期间的临床资料，包括性别、年龄、原发疾病、每日最高体温、格拉斯哥评分(GCS)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、临床肺部感染评分(CPIS);记录抗生素使用情况（包括使用率、使用时间和使用费用）、14天肺炎复发情况以及28天死亡情况。
　　结果：
　　(1)PCT指导组55例患者中，有16例使用了抗生素，使用率为29.1％，对照组53例患者中有32例使用了抗生素，使用率为60.4％(P＜0.01);PCT指导组抗生素平均使用天数为12.19天，对照组抗生素平均使用天数为15.19天（P=0.042，差异有统计学意义）;PCT指导组每日平均抗生素使用费用为462.39元，对照组抗生素使用费用514.78元(P=0.045)。
　　(2)PCT指导组，出院时痰培养与入院时相比，差异无显著性;对照组中，耐药菌数目由入院时的2例增加为出院时的8例(P=0.046)。
　　(3)PCT指导组有4例患者在停用抗生素后14天内，出现肺炎复发，对照组有5例在停用抗生素后14天内，出现肺炎复发（P=0.954，差异无显著性）;PCT组28天死亡1人，对照组28天死亡2人(P=0.538，两组差异无统计学意义)
　　结论：
　　利用降钙素原动态变化，指导长期昏迷气管切开合并痰培养阳性患者的抗生素治疗方案，可以减少抗生素的使用率，并缩短抗生素的使用疗程，同时可以减少抗生素使用费用、抑制耐药菌的产生。而14天肺炎复发情况及28天死亡率，PCT组与对照组相比，差异无统计学意义。

目录

缩略语对照表

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 分组情况

1．3 诊断标准

1．4 检测方法

2 结果

2．1 患者基本资料

2．2 实验结果

讨论

小结

参考文献

综述 降钙素原研究进展

致谢

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