食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的应用

摘要

目的:探讨食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的临床应用价值.方法:48例食管胃交界部癌行常规近半胃切除及区域淋巴结清扫后,采用食管胃端端吻合重建消化道,并重点观察术后切缘癌残留率、吻合口瘘以及术后3个月胃肠功能,包括吻合口狭窄、胃食管反流、进食量、进食频率、胃排空情况及体重恢复情况.结果:本组48例患者手术均顺利完成,术后无切缘癌残留、吻合口瘘、胃排空障碍以及胸胃综合征等并发症的发生.术后3个月吻合口狭窄3例(6.3％),胃食管反流症状者13例(27.0％),进餐量与术前进餐量之比为(0.83 ±0.14)kg,每天进餐频率为(4.1±1.2)次,体重恢复到术前的患者占41.5％.结论:食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除手术中安全可行,能降低食管胃切缘癌残留的发生率和全胃切除的可能性,预防术后胃排空障碍,减小术后饭量损失,利于患者树立生活信心,改善术后生活质量,值得临床推广应用,特别适用于贲门肿瘤较大(胃体侵犯较多)和胃体较小者.