前列地尔治疗慢性肾脏病的有效性和安全性系统评价

摘要

目的:评价前列地尔治疗慢性肾脏病(CKD)的有效性和安全性.方法:检索知网、万方、维普、Embase、Pubmed、Cochrane、web of science数据库,收集前列地尔治疗CKD的随机对照试验.由两名研究者独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后评价纳入研究的质量和提取有效数据,用RevMan5.3进行Meta分析.结果:纳入临床研究文献9篇,共计59 1例患者.Meta分析结果显示,在改善肾功能方面,实验组内生肌酐清除率[SMD=0.57,95％CI(0.35,0.78),P＜0.00001]显著高于对照组,血清肌酐[SMD=-0.52,95％CI(-0.71,-0.33),P＜0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.57,95％CI(-0.76,-0.38),P＜0.00001]和血尿素氮[SMD=-0.57,95％CI(-0.74,-0.40),P＜0.00001]均显著低于对照组;在改善肾血流动力学方面,实验组左肾动脉直径[SMD=2.25,95％CI(1.96,2.55),P＜0.00001]和右肾动脉直径[SMD=2.92,95％CI(1.48,4.37),P＜0.0001]均显著大于对照组,左肾动脉阻力[WMD=-1.45,95％CI(-1.69,-1.22),P＜0.00001]和右肾动脉阻力[SMD=-1.64,95％CI(-1.91,-1.38),P＜0.00001]均显著低于对照组;无重大不良反应发生,实验组与对照组不良反应比较差异无统计学意义[OR--0.67,95％CI(0.27,1.71),P=0.41].结论:前列地尔治疗CKD临床疗效显著,能有效改善肾功能和肾血流循环,临床安全性较好,但由于纳入文献的质量较低,样本量有限,仍需进一步研究.