上消化道出血病因及治疗方式的变化趋势

摘要

目的 探讨鄂西北地区近十年来上消化道出血(upper gastro intestinal bleeding,UGB)的病因及治疗方式的变化.方法 分析2001～2010年鄂西北地区三家三甲医院确诊的1 005例上消化道出血住院患者的临床资料.结果 上消化道出血病因前五年构成比消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃黏膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、糜烂性食管炎分别为51.1%、14.1% 、6.6%、9.6% 、3.5%、4.0%,后五年分别为29.9%、12.4%、17.5%、7.3%、2.2%、0.7%.消化性溃疡发病呈下降趋势,差异有显著性(χ2=42.146,P＜0.001);胃癌发病呈上升趋势,差异有显著性(χ2=29.660,P＜0.001).上消化道出血药物治疗、手术治疗和介入治疗前5年构成比分别为75.6%、17.7%、6.7%,后5年分别为74.5%、8.0%、17.5%;其中内镜下治疗前5年22.6%,后5年82.5%.介入治疗明显呈上升趋势,差异有显著性(χ2=29.660,P<0.001);手术治疗差异无统计学意义;内镜治疗明显增加,差异有显著性(χ2=350.111,P <0.001).结论 近十年鄂西北上消化道出血的主要病因依旧为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃黏膜病变;但消化性溃疡岀血发病率明显降低,胃癌发病率略有增高.治疗方式依旧以药物治疗为主,介入治疗、内镜治疗病例明显增多.