小儿喉气管狭窄的病因分析及治疗方式的选择

摘要

目的：降低小儿喉气管狭窄的发病率,提高小儿喉气管狭窄的治疗效果.方法：从1998年～2008年间,收治小儿喉气管狭窄26例,年龄1.5-16岁,其中3岁以下4例.对病因及治疗方式进行分析.结果：最多见病因是气管切开术后,原因主要有:1.由于切口小,套管粗,气管前壁软骨环被压入气道;2.气管切开口位置过高;3.气囊压迫使局部坏死、瘢痕形成.其次有喉气管外伤;复发性喉乳头状瘤术后;气管内插管,伴有双侧声带麻痹等.根据喉气管狭窄的范围和程度,采用了不同的喉气管重建术,治疗方法有瘢痕切除或松解术、瘢痕切除加部分声带切除术、气管环形切除喉气管重建术、T形硅胶管喉气管狭窄成形术等.26例中13例经1次手术后治愈,2次及3次手术以上者分别占8、5例;25例拔除气管套管,恢复正常呼吸功能,随访1～6年,手术效果巩固,儿童发育正常,总治愈率96％.结论：正确的掌握气管切开技术及麻醉插管技术可以减少小儿喉气管狭窄的发病率.由于小儿喉气管狭窄病情复杂多变,术前根据病变的范围和程度准备适当的手术方法,术中根据具体情况适当调整手术方案,重建喉气管支架和消除黏膜创面是提高疗效的关键.