纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

摘要

@@ 胡家庭,濮艳姑.中国急救医学,2001,21(7):414.选择重度急性有机磷农药中毒性心肌病患者68例,除外原有心脏病的患者.其中男29例,女39例,年龄15岁至56岁,平均32.4岁.随机分成2组,对照组给予反复洗胃,解痉、给氧、利尿、抗炎等综合治疗;治疗组在上述基础上,给予盐酸纳洛酮注射液0.8mg至1.2mg静脉注射,而后每小时维持0.4mg至0.8mg静脉注射,直至清醒为止.结果,对照组死亡3例,其中2例死于多器官功能衰竭,1例死于休克;治疗组1例死于休克.2组疗效比较,治疗组与对照组治疗后起效时间分别为(10±3)小时和(15±4)小时;症状消失时间分别为(118±48)小时和(149±55)小时;心电图改善时间分别为(106±41)小时和(176±45)小时;肌酸激酶恢复正常时间分别为(125±47)小时和(188±56)小时;胆碱酯酶恢复正常时间分别为(8±1)小时和(10±2)小时.两组的疗效有显著性差异(P<0.01).治疗组的治愈率为76.4%,对照组为61.7%,有显著性差异.作者认为对于重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病的治疗,应在综合治疗的基础上应用纳洛酮,既考虑临床用药的个体差异性,又避免盲目用药所带来的不良后果,且有催醒和抗心律失常作用,保护脑、心等重要脏器,将各种常见并发症降低至最低程度,故降低病死率,提高治愈率.(张志超摘)