立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放射治疗颅咽管瘤

摘要

目的探讨立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤的有效性.方法采用立体定向om-maya管置入肿瘤囊腔P32内放疗术治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3～76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,混合性颅咽管瘤(以囊性为主)13例.经ommaya泵向瘤腔内注入放射性同位素32p胶体2-3mCi.随访期限1～36个月,平均13个月.结果 56例病人术后分别抽出囊液10～80ml,抽液次数2～10次.抽液后临床症状迅速改善,除术前失明的2例外,视力均较术前明显提高,其中19例视力达1.2以上;其余病人视力平均提高0.6.治疗后身体增高的4例,有2例患者在注入32P后,出现了动眼神经麻痹症状;1例患者出现穿刺道出血.1例出现颅内感染,于32P内放疗后2月手术取出ommaya管.治疗后睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例随访期内CT扫描显示30例肿瘤消失或残留钙化的囊壁聚集成的小片状斑影,19例肿瘤缩小50%以上,4例在治愈后分别于1年,1年半,两年半复发,再次注入32P仍有效.结论通过ommaya管置入行32P内放疗治疗颅咽管瘤的优点是:(1)Ommaya管置入避免了一次性大量抽液,牵拉周围组织引起的头痛不适及下丘脑损害症状;(2)通过Ommaya泵可以直接注射同位素,避免了再次手术的痛苦,降低了治疗费用,提高治疗效果;(3)通过Ommaya泵可以直接抽出囊液,迅速改善颅咽管瘤的临床症状;(4)对复发的病例,也可通过ommaya泵直接抽液及注入放射性同位素治疗.