超声引导下微创经皮肾穿刺取石术的临床应用

摘要

目的 总结超声引导下微创经皮肾穿刺取石术(mini-percutaneous nephrolithtomy,mini-PCNL)的手术治疗经验,探讨超声引导的手术技巧及其优越性.方法 回顾性分析2008年7月至2010年12月共260例次(246例患者)mini-PCNL手术相关资料.其中肾脏结石178例次,输尿管上端结石82例次；结石直径10～87 mm.所有患者均伴有不同程度肾积水、肾盂扩张,积水深度为10～92 mm.结果 223例次(85.8％)患肾1次穿刺成功,其余37例次(14.2％)患肾于术后1周行第2次穿刺,均穿刺成功.术后3～5dX线及超声随访,260例次患肾或输尿管取石中,247例(95.0％)患肾结石完全清除,13例次(5.0％)有残留小结石,行二期经皮肾穿刺碎石术(PCNL)或体外冲击波碎石(ESWL)处理.并发症包括:发热19例(8.8％)；肾脏出血27例(11.0％),其中1例(0.4％)保守治疗无效,行高选择性肾动脉栓塞后痊愈；输血7例(2.8％).无血气胸、腹腔脏器损伤等其他严重并发症.结论 超声能对拟行mini-PCNL患者做出准确定位；超声引导mini PCNL术治疗尿路结石安全、有效.