超声引导下微创经皮肾穿刺取石术的临床应用

摘要

目的总结超声引导下微创经皮肾穿刺取石术（mini-percutaneous nephrolithtomy, mini-PCNL）的手术治疗经验，探讨超声引导的手术技巧及其优越性。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月共260例次（246例患者）mini—PCNL手术相关资料。其中肾脏结石178例次，输尿管上端结石82例次；结石直径10～87mm。所有患者均伴有不同程度肾积水、肾盂扩张，积水深度为10～92mm。结果223例次（85．8％）患肾1次穿刺成功，其余37例次（14．2％）患肾于术后1周行第2次穿刺，均穿刺成功。术后3～5dX线及超声随访，260例次患肾或输尿管取石中，247例（95．0％）患肾结石完全清除，13例次（5．0％）有残留小结石，行二期经皮肾穿刺碎石术（PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）处理。并发症包括：发热19例（8．8％）；肾脏出血27例（11．0％），其中1例（0．4％）保守治疗无效，行高选择性肾动脉栓塞后痊愈；输血7例（2．8％）。无血气胸、腹腔脏器损伤等其他严重并发症。结论超声能对拟行mini—PCNI。患者做出准确定位；超声引导mini—PCNL术治疗尿路结石安全、有效。