进展期直肠癌新辅助治疗后局部切除的远期效果评价

摘要

目的评价进展期直肠癌经新辅助治疗后行局部切除的远期效果。方法回顾分析47例行局部切除的进展期直肠癌患者临床病理资料,统计分析患者的复发及生存资料。结果经新辅助治疗的患者的5年总生存48%,总复发率为38%。局部切除术后创面出血3例和直肠周围感染2例,无手术相关死亡。复发与新辅助治疗前的分期无关,而与新辅助治疗后的分期（ypT）有关。新辅助治疗后无复发组的ypT0和ypT1的患者比例（79.3%）较复发组高（38.9%）,ypT0及ypT1患者实施局部切除的5年总生存OS及无进展生存DFS显著优于ypT2及ypT3患者。复发患者中,局部复发8例,远处复发7例,混合复发3例。66.7%（12/18例）的患者复发出现在2年以后。结论对于进展期直肠癌,术后复发与新辅助治疗后的肿瘤的退缩程度、淋巴管与微血管累及相关,与新辅助治疗前分期、CEA水平及分化程度无关。术后总生存和无病生存期与新辅助治疗后分期有关。新辅助治疗后,复发的时限较未行新辅助治疗患者长,必须加强术后的随访,延长随访时间。