进展期直肠癌新辅助治疗后“watch and wait”策略研究进展

摘要

大肠癌是全球第三高发肿瘤,其中直肠癌占50％左右.直肠的治疗相对较为复杂,无论是早期直肠癌,进展期直肠癌和晚期直肠癌,都有别于结肠癌.进展期直肠癌是指:分期T3-4/N+的患者.目前进展期直肠癌的标准治疗是:术前分期一新辅助放化疗—手术—术后辅助化疗.术前新辅助治疗可以明确减少局部复发率,部分提高保肛率,生存率有改善但未达统计学意义,目前是各指南推荐标准方案重要一环.但由于多数研究未获得生存率提高[1],且放疗可能对手术产生的不良影响,故新辅助治疗的意义仍存在一定的争议.10％～30％的直肠癌患者需要永久造瘘,对于低位直肠癌患者,即使行超低位保肛手术成功,括约肌的功能也不尽理想,接受新辅助治疗的患者功能更差.因此需要直肠的新辅助放化疗的价值进行再思考.