局部切除

摘要： 患者男性,61岁。因“右眼球球内肿物切除联合玻璃体切除联合硅油填充术后2年,复发2个月”就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者自述2年前无明显诱因偶然发现右眼眼前黑影遮挡,伴视力下降,无眼红、眼痛等不适,眼部查体:视力右眼0.5,左眼0.6,眼压右眼10.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15.6 mmHg,双眼前节未见异常,右眼眼底颞侧偏下方可见一灰黑色半球形肿物,呈蘑菇状隆起并凸向玻璃体腔,视盘界清色正,黄斑反光不清,左眼底未见异常。眼部MRI扫描显示右侧眼球颞侧壁8点至9点方向半球形肿块,基底径约9 mm,高径约8 mm,T1WI示肿块周边呈高信号,中央为等信号,T2WI周边呈低信号,中央为等信号,增强后肿块中度强化,右侧眼球外及视神经未见病变累及;FFA、ICGA及CDI均示右眼视盘颞下方占位性病变,综合考虑为脉络膜黑色素瘤。全身麻醉下,行右眼球内肿物局部切除+玻璃体切除+硅油填充术,手术后术眼恢复良好。2个月前发现右眼结膜下肿物就诊,就诊时眼部检查:视力右眼0.1,左眼0.2,眼压右眼12.7 mmHg,左眼16.4 mmHg,右眼颞侧球结膜下可见一隆起病灶,伴黑色素沉着,右眼眼底视盘颞下方可见一无色素肿物突向玻璃体腔内。

摘要： 目的:本研究旨在比较局部切除±放化疗与全直肠系膜切除术治疗早期直肠癌的术后排粪功能和肿瘤学预后。材料和方法:这是一项单中心研究,共纳入2009—2018年收治的67例患者作为研究对象。其中32例患者接受全直肠系膜切除术(TME),35例患者接受经肛门局部切除术(LE)±放化疗。根据年龄、癌症分期和合并疾病对患者进行病例匹配分析,分为LE组和TME组,比较两组手术时间、术后并发症、住院时间、术后排粪功能和肿瘤学预后。采用Kaplan-Meier Cox法分析肿瘤学预后,以低位直肠前切除综合征(LARS)评分评估排粪功能。

摘要： 背景:对于局部进展期的腹膜返折下方直肠癌患者,术前放化疗加全直肠系膜切除术的多学科协作诊疗是标准的治疗方法。对于获得明显或完全缓解的患者,考虑到这些病例良好的预后,根治性手术可能是过度治疗。目的:评价经肛门内镜显微手术局部切除或根治性手术在术前新辅助治疗后获得完全或明显病理缓解(ypT0~1)的直肠癌患者的术后短期并发症发生率、功能结果和长期肿瘤结局。设计:该研究为回顾性研究。

摘要： 局部进展期直肠癌标准治疗为新辅助放化疗后全直肠系膜切除术。临床上部分患者在新辅助治疗后可以达到临床完全缓解或者近临床完全缓解。对于该类患者,很多研究机构采取等待观察策略或者局部切除来代替传统的全直肠系膜切除术。临床上将该种代替治疗手段称之为器官保留。而器官保留自从诞生之日起,争论不断。作者就器官保留中的热点问题做一述评。

摘要： 目的 探讨直肠癌新辅助放化疗后局部切除患者的预后与术后并发症的发生情况.方法 采用描述性病例系列研究方法.病例纳入标准:(1)接受新辅助放化疗后采用经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除;(2)新辅助放化疗后肿瘤退缩明显[MR检查肿瘤退缩分级(mrTRG)为1、2级;(3)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅲ级.排除标准:(1)合并多原发结直肠癌;(2)既往5年内罹患其他恶性肿瘤者;(3)合并消化道梗阻、穿孔、出血等具有急诊手术指征者.根据上述标准,回顾性收集2010年1月至2019年8月期间于北京协和医院接受新辅助放化疗和局部切除的直肠癌患者的临床病理及随访资料.观察指标包括患者无病生存期(DFS)、术后短期并发症及术后1年随访时肛门控气、控粪功能与生活质量(EORTCQLQ-CR29量表评估,症状性维度评分越高表示生活质量越差).结果 本研究共纳入40例直肠癌患者,其中男性27例,女性13例,年龄为(66.7±12.3)岁.肿瘤位于前壁16例,侧壁和后壁各12例.新辅助治疗前肿瘤下缘距肛缘距离为(4.3±1.2)cm,新辅助治疗后为(5.1±0.9)cm.根据mrTRG退缩分级,mrTRG1级31例,2级9例.所有患者均完成TEM局部切除手术.术后1个月内共19例(47.5％)出现手术相关并发症,Clavien-Dindo Ⅰ级并发症14例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,均经对症治疗后痊愈.术后1年发生重度低位前切除综合征(LARS)2例,其余均未发现严重的肛门功能障碍.EORTC QLQ-CR29生活质量评分显示,TEM术后1年除味觉(Z=-1.968,P=0.049)、焦虑(Z=-3.624,P＜0.001)、皮肤疼痛(Z=-2.420,P=0.023)劣于新辅助治疗前,其余评估结果在手术前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后病理提示,肿瘤完全退缩17例,中度缓解13例,轻度缓解10例.随访(49.1±29.6)个月,术后局部复发3例,远处转移4例(肝转移3例,肺转移后肝转移1例),无死亡病例,5年DFS为84.3％.结论 直肠癌患者新辅助放化疗后行TEM局部切除,可作为精确判断临床完全缓解(cCR)的重要手段,对cCR或近cCR患者有较高的治疗价值,同时对患者肛门功能及生活质量影响较小.但新辅助放化疗后TEM局部切除并发症发生率较高,且有复发转移的风险,仍需严格掌握手术适应证.

摘要： 机器人胰腺手术近年来得到了快速发展,已涵盖了各种胰腺术式,包括各种规则胰腺切除术以及胰腺局部切除术.胰腺局部切除术可以保留更多的胰腺实质与功能,但仍有较高的胰瘘发生率,应注意把握手术适应证.此文重点介绍了机器人胰腺局部切除术,主要包括胰腺肿瘤剜除术、保留十二指肠胰头切除术、胰头钩突切除术、胰腺中段切除术等.

摘要： 十二指肠胃肠间质瘤(GIST)由于其处于特殊的解剖学部位,它的治疗方式选择一直是外科医生关注的重点.目前为止,原发性十二指肠GIST首选治疗方法还是手术切除,包括局部手术切除和胰十二指肠切除.研究认为,十二指肠GIST预后取决于肿瘤自身病理学因素,与手术方式无明显相关,而靶向药物如伊马替尼的强势介入,让十二指肠GIST拥有更多局部切除的机会.双镜技术及机器人技术的发展将为十二指肠GIST的局部微创治疗开启新的纪元.

摘要： 早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展,从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变.腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除,因为相对于内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜下胃壁的全层切除保障了肿瘤的垂直切缘的可靠性,而腹腔镜技术不但可以起到辅助内镜下进行全层切除,缝合胃壁缺损,更解决了ESD所欠缺的淋巴结清扫问题.目前,腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术有腹腔镜辅助的内镜下全层切除、内镜辅助的腹腔镜楔形切除术、非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术和非暴露内镜下胃壁翻转术等.尽管每种双镜联合的治疗方法都存在缺陷,但是相较传统胃切除手术,具有创伤小、手术时间较短、术中出血较少等特点.淋巴结清扫问题是早期胃癌腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术的另一个重要问题,然而,现阶段的前哨淋巴结可能仍然存在术中淋巴结示踪操作略显繁琐的问题,并存在一定失败率,而且术中淋巴结活检存在一定比例的假阴性率等因素,限制了其在早期胃癌手术治疗的临床应用.但作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段,相信器械设备技术的发展会使腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术方法操作性更强,其应用前景值得期待.

摘要： 直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率一直呈上升趋势,而手术切除一直被认为是根治直肠癌的主要手段.随着现代医学模式的改变,直肠癌的治疗方式也逐渐从单一走向多样,从过去"扩大化"的切除过渡到如今的"微创化"和"功能化".近年兴起的直肠癌经肛门局部切除手术在充分保证直肠功能的前提下减少手术创伤、提高生存率,避免腹壁永久性造瘘,改善生活质量,进而达到根治性切除的目的[1].直肠癌的局部切除凶为局部切除的过程中,单独切除原发灶,没有清扫区域淋巴结,这为日后的复发及进展埋下隐患,仍然是目前学术界争论的焦点之一.近年来随着对肿瘤生物学特性更深层次的理解和诊疗方式的飞速发展，在直肠癌方面也出现了一系列全新的治疗方式。在20世纪未有人提出可以通过立肠局部切除的方法来治疗直肠肿瘤。Morson等人于1977年率先发表厂一篇关于直肠癌局切手术的研究结果：91名患者进行直肠癌完整局切手术，术后仅有3名出现局部复发，而且其中一位通过根治性手术达到了治愈。直肠癌的局部切除与经腹根治术相比，在术后并发症发生率方面具有优势，但其主要的问题是局部复发率增加，南于局部切除不足，特别是在肿瘤周围剩余的淋巴管中可能存在播散的肿瘤细胞。因此在行局部切除术之前，需要有完善的术前诊断评估包括临床检查、影像学检查和病理检查，严格选择适应证。

摘要： 目的：提高壶腹部肿瘤的手术切除率，减小手术创伤和风险。方法：对9 例壶腹部肿瘤施行局部切除和胆胰管十二指肠结合部重建。结果：本组男性4 例，女性 5 例，平均年龄61 岁。6 例出现黄疸，血清总胆红素平均163.4mmol/L。7 例患者术前接受ERCP 检查并做活检，其中5 例证实为壶腹部恶性肿瘤。全组均施行局部切除术，平均手术时间2.5 小时，术中无需输血。肿瘤直径平均2.1cm。术后病理证实，良性腺瘤2 例，绒毛状腺瘤伴局部癌变3 例，腺癌4 例。术中胆管切缘冰冻切片证实无癌细胞残留。术后发生轻微吻合口瘘和上消化道应激性溃疡出血各1 例，经保守治疗治愈。未发生腹腔感染、腹腔出血等严重并发症。全组无再手术和手术死亡。术后平均住院时间24 天。中位随5年，7 例壶腹癌患者术后1年、3年、5年存活率分别为100%（n=7）、71.4% (n=5) 和57.1% (n=4)，最长存活已近10年。结论：有选择地对壶腹部肿瘤患者施行局部切除在提高手术切除率、降低手术风险的同时能够获得理想的远期生存率。

摘要： 本文分析了肝癌局部切除的最大缺点和造成缺点的原因，并提出了改进术式的方法，论述了在3D图像指导下制订合理肝切除计划的步骤，包括测量全肝体积；计算八段肝动脉、门静脉支供应和3支主肝静脉及右后下静脉引流区域的肝体积；全方位多角度观察肿瘤与周围肝动脉、门静脉和肝静脉分支的关系等，阐述了应用上述计划在行肝切除时的优势。

摘要： 本文对直肠肿瘤局部切除术进行了研究。采用微创的方法对直肠肿瘤进行局部切除,解决了操作空间狭小,暴露不理想的缺点。文章介绍了目前常用的几种直肠肿瘤局部切除手术,并重点阐述了TEM手术的特点。

摘要： 本文探讨中下段直肠癌的手术入路途径和方法.方法:对近6年来采用Mason手术9例进行中下段直肠癌局部切除治疗进行分析.结果:切除所有标本上下切缘经病理检查均未发现癌残留.全部病例随访时间4个月~6年,平均48个月.目前未发现复发病例.结论:Mason手术作为中下段直肠癌局部切除术的术式是合理的.

摘要： 本文介绍的局部切除加硬化剂注射术治疗早期直肠癌,复发率低,并发症少,是治疗早期直肠癌较理想的手术方式.

摘要： 直肠类癌是一种特殊类型的神经内分泌肿瘤,它起源于肠粘膜隐窝深部的Kultschitzsky细胞.发病率较低,无特异症状,误诊率高.治疗以局部切除为主,远期疗效较好.本文就13例直肠类癌患者的诊治情况结合国内外有关报道,进行回顾性分析.本文介绍了患者的临床资料，并对临床实验结果进行了讨论。

摘要： 本发明涉及智能医疗技术领域，且公开了一种自动切除皮肤局部结块的微创手术刀，包括把手，所述把手的外部套接有防滑套，所述把手的内部活动连接有传动杆，所述传动杆的上端固定连接有马达，所述传动杆的下部活动连接有壳体，所述传动杆的底部活动连接有伸缩组，所述伸缩组的左端活动连接有伸缩杆，所述伸缩杆的左端活动连接有刀具，所述刀具的中部活动连接有调节杆，所述调节杆的后端活动连接有主齿轮，所述主齿轮的左端啮合有环齿轮，所述环齿轮的上端固定连接有调节块，该装置通过转动调节块进而带动环齿轮转动，环齿轮带动调节杆移动，进而移动刀具的初始位置，实现对刀具合拢位置的改变，进而影响切除范围。

摘要： 本发明公开用于预测直肠癌局部切除手术后复发风险的组合物、微阵列和计算机系统。本发明采用微阵列芯片的方式，针对中国人群筛选出特定的直肠癌术后复发标记基因，并绘制出特定的直肠癌术后复发评估模型，并根据研究结果定制该直肠癌术后复发标记基因微阵列芯片，用于中国人群直肠癌患者术后复发评估的临床诊断、评估。

摘要： 本发明公开一种十二指肠溃疡局部切除装置，包括底板床模块、照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块，底板床模块的主要作用是用来支撑照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块的同时还提供患者躺下的区域，照射模块的主要作用是用来在手术过程中提供强光照，夹持模块的主要作用是在手术过程中辅助夹持医疗器械，切除模块的主要作用是用来切除十二指肠溃疡，换刀模块的主要作用是用来更换手术器械。本发明能够半自动的对于十二指肠溃疡局部进行切除，使用起来非常的方便，而且占地面积很小，是一种功能强大的发明。

摘要： 本发明公开一种直肠癌局部切除机器人，包括切除模块、控制模块、制片模块，切除模块的主要作用是用来支撑控制模块、制片模块的同时还提供直肠局部切除功能，控制模块的主要作用是用来控制进行手术的手术器械的锋利程度和卫生程度，制片模块的主要作用是用来对于切除下来的直肠进行运输收集，方便快速制片进行病理分析，加速对于病人的治疗。本发明全程全自动，效率非常的高，可以基本实现自主手术，不需要人为进行辅助，而且功能强大，能够对于手术器械进行质量控制和直肠收集，能够缩短对于病人病理分析的周期，加速对于病人的治疗，是一种非常实用的发明。

摘要： 本发明公开一种胃局部切除缝合设备，包括底板顶板模块、中心旋转模块、喷水模块、清洗模块，底板顶板模块的作用主要是用于支撑中心旋转模块、喷水模块、清洗模块和提供排风除污的功能，中心旋转模块的主要功能是带动中心圆盘旋转，使得设备不断变换工位，喷水模块的主要功能是对于缝合器械喷出生理盐水辅助清洗，清洗模块的主要作用主要是直接与缝合器械进行接触，直接对其进行清洗。本发明能够给与胃局部切除缝合手术提供极大的便利，大大提升效率，当医生在手术过程中使用完器械后可以直接放置在本发明的托盘上，然后又可以直接拿起清洗好的器械继续手术，本发明大大提高了手术效率。

摘要： 本发明公开一种十二指肠溃疡局部切除装置，包括底板床模块、照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块，底板床模块的主要作用是用来支撑照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块的同时还提供患者躺下的区域，照射模块的主要作用是用来在手术过程中提供强光照，夹持模块的主要作用是在手术过程中辅助夹持医疗器械，切除模块的主要作用是用来切除十二指肠溃疡，换刀模块的主要作用是用来更换手术器械。本发明能够半自动的对于十二指肠溃疡局部进行切除，使用起来非常的方便，而且占地面积很小，是一种功能强大的发明。

摘要： 本发明公开了一种十二指肠溃疡局部切除装置，包括旋喷模块、切除装置和切除连接件，通过安装在竖向连接轴上的传动件，进行运动，监测由在具有预定尺寸的体积内的溃疡发病区域，通过切除外部连接件上发出的电磁能于病变组织区上产生的热效应的分布并进行切除运动，本发明有益效果为既可以杀死肿瘤细胞,又不损害正常细胞，术中通过止血药旋喷装置进行及时喷洒，直至术后。本发明新型克服了现有技术中不能定量切除组织的缺点,实现了组织定量切除,重复性好,对组织损伤小,还具有结构简单,操作方便,成本低廉的优点。

摘要： 本发明公开一种直肠癌局部切除机器人，包括切除模块、控制模块、制片模块，切除模块的主要作用是用来支撑控制模块、制片模块的同时还提供直肠局部切除功能，控制模块的主要作用是用来控制进行手术的手术器械的锋利程度和卫生程度，制片模块的主要作用是用来对于切除下来的直肠进行运输收集，方便快速制片进行病理分析，加速对于病人的治疗。本发明全程全自动，效率非常的高，可以基本实现自主手术，不需要人为进行辅助，而且功能强大，能够对于手术器械进行质量控制和直肠收集，能够缩短对于病人病理分析的周期，加速对于病人的治疗，是一种非常实用的发明。

摘要： 本发明公开一种胃局部切除缝合设备，包括底板顶板模块、中心旋转模块、喷水模块、清洗模块，底板顶板模块的作用主要是用于支撑中心旋转模块、喷水模块、清洗模块和提供排风除污的功能，中心旋转模块的主要功能是带动中心圆盘旋转，使得设备不断变换工位，喷水模块的主要功能是对于缝合器械喷出生理盐水辅助清洗，清洗模块的主要作用主要是直接与缝合器械进行接触，直接对其进行清洗。本发明能够给与胃局部切除缝合手术提供极大的便利，大大提升效率，当医生在手术过程中使用完器械后可以直接放置在本发明的托盘上，然后又可以直接拿起清洗好的器械继续手术，本发明大大提高了手术效率。

摘要： 本发明公开用于预测直肠癌局部切除手术后复发风险的组合物、微阵列和计算机系统。本发明采用微阵列芯片的方式，针对中国人群筛选出特定的直肠癌术后复发标记基因，并绘制出特定的直肠癌术后复发评估模型，并根据研究结果定制该直肠癌术后复发标记基因微阵列芯片，用于中国人群直肠癌患者术后复发评估的临床诊断、评估。