淋巴血管侵犯在评价根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的系统性回顾与分析

摘要

目的 系统性评价与分析淋巴血管侵犯在行根治性前列腺癌切除术后患者中的临床意义.方法 通过计算机在线检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国数字图书馆、万方、维普数据库中有关淋巴血管侵犯与根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的研究,同时手工检索纳入文献的参考文献.相关检索时间设置为建库开始至2018年3月,检索语种为英文及中文.采用Stata 12.0软件进行相关的数据分析与统计工作.结果 最终共纳入18篇回顾性队列研究,发表时间从2004年至2017年.相关患者共23 775例,其中淋巴血管侵犯患者7 742例,所占比例为32.6％.单因素分析结果汇总显示在行根治性切除术后发生淋巴血管侵犯的前列腺癌患者生化复发率[HR=1.41,95％CI(1.28～1.55),P＜0.001]显著升高.多因素分析进一步确认淋巴血管侵犯是根治性前列腺切除术后发生生化复发的独立影响因子[HR=1.24,95％CI(1.16～1.33),P＜0.001].敏感性分析结果显示单因素分析模型中合并HR值在1.30(1.25～1.36)与1.45(1.29,1.63)之间,多因素分析模型中合并HR值范围在1.22(1.15～1.30)到1.26(1.17～1.34).Begg's发表偏倚分析结果显示单因素(t=2.03,P=0.073)与多因素(t=0.49,P=0.632)分析模型中均无显著发表偏倚存在.结论 淋巴血管侵犯与根治性前列腺癌切除术后患者的生化复发呈显著性相关,可作为评价此类患者术后生化复发方面的独立危险因子.