经尿道激光与冷刀治疗男性尿道狭窄疗效的对比分析

摘要

目的 系统评价经尿道激光(laser)与冷刀切开(cold knife)治疗男性尿道狭窄的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据资源系统、维普数据库、中国知网等数据库(检索时间:均从建库至2018年6月),全面收集上述两种术式对尿道狭窄治疗的临床试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,共计735例患者,其中试验组(激光治疗)363例,对照组(冷刀切开)372例.Meta分析结果显示激光组手术时间长于冷刀组(WMD=5.42,95％CI:2.16～8.74,P=0.001);住院时间短于冷刀组(WMD=-1.36,95％CI:-1.63～-1.09,P＜0.00001);术中出血量少于冷刀组(WMD=-13,83,95％CI:-15.57～-12.09,P＜0.000 01);术后总体并发症发生率低于冷刀组(OR=0.22,95％CI:0.13～0.39,P＜0.000 01);并发症中继发出血、直肠损伤发生率均低于冷刀组(P＜0.05),而尿外渗发生率无统计学差异(P＞0.05);激光组术后1年最大尿流率改善较冷刀组明显(WMD=4.53,95％CI:3.78～5.28,P＜0.000 01);术后再术率以及术后1年内复发率均低于冷刀组(P＜0.05),而术后3月内及术后3～6月内复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论 冷刀切开所需手术时间更短,而激光治疗则术后1年最大尿流率改善更明显,同时可减少术中出血量和住院时间,并且可显著降低术后总体并发症发生率、1年内复发及再次手术率.