一种缓解呼吸困难胸腔积液快速引流的新方法

摘要

1.临床资料:我院于1998年2月6日收治一男性病人28岁,以进行性呼吸困难一月余之主诉入院,体检:一般情况差,强迫坐位,呼吸短促,持续吸氧。气管右移,胸廓欠对称,左侧饱满,双侧呼吸动度减弱,左呻呼吸音消失,右肺呼吸音减弱。双肺未闻及干湿鸣。腹膨隆,腹水征阳性。胸片及胸部CT示:左胸腔大量积液,胸膜增厚。胸部B超示:左侧腋前线、腋中线第7至9肋间可探及115mm液性暗区,内可见大量增强光带分隔,呈多房样,胸膜增厚18mm。病理报告:横纹肌肉瘤。入院诊断:左侧胸壁横纹肌肉瘤侵犯胸膜,左侧胸腔积液,腹水形成。2.方法:穿刺前用微型SPO_2仪持续监测,病人血清氧饱和度值显示为89%。然后,在局麻下,以18号硬膜外阻滞穿刺针于左肩胛线内1cm第8第9肋间隙穿刺,经调整不同方向抽出929ml暗褐色液体,之后经此穿刺针下入颈内静脉导引钢丝10cm,退出硬膜外阻滞穿刺针。