贝伐珠单抗联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的疗效及与K-ras基因的关系

摘要

目的:探讨贝伐珠单抗(BEV)联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效及与K-ras基因的关系.方法:收集2008年1月至2014年2月解放军总医院收治、经病理确诊的46例K-ras基因状态明确的晚期大肠癌患者临床资料,其中K-ras野生型23例、K-ras突变型23例;回顾性分析了BEV联合FOLFIRI(20例)或FOLFOX(26例)方案在一线治疗晚期大肠癌中的疗效及毒副反应的情况,并分析K-ras基因突变与疗效的关系.结果:46例均可评价近期疗效,总ORR为39.1％,总DCR为91.3％,总中位PFS为7.5个月.以化疗方案分组,其中FOLFIRI+ BEV组ORR为30.0％,DCR为95.0％,中位PFS为8.1个月;FOLFOX+BEV组ORR为46.2％,DCR为88.5％,中位PFS为6.5个月.以K-ras基因状态分组,K-ras突变组ORR为30.4％,DCR为91.3％,中位PFS为6.2个月;K-ras野生组ORR为47.8％,DCR为91.3％,中位PFS为9.9个月.以上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:虽然K-ras突变组在近期、远期疗效低于K-ras野生组,但在两组中均可见应用BEV能获益,同时再次证实K-ras基因突变是患者预后不良因素之一,但不是BEV应用的禁忌症;在化疗方案方面,BEV联合FOLFIRI或FOLFOX标准双周方案可提高化疗的ORR及DCR,且毒副反应小,安全性较好.