儿童社区获得性肺炎支原体肺炎实验室检查特征分析

摘要

目的 分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MPP)的实验室检查特征.方法 选取2016年1月至2019年6月该院收治的1～14岁社区获得性肺炎患儿457例作为研究对象,实验室检查指标包括血常规、肝功能、心肌酶谱、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清特异性肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体、咽拭子MP核酸(MP-DNA)检测等.结果 457例患儿中MP-IgM抗体阳性163例(35.7％),诊断为MPP,其中MP-DNA阳性138例[84.7％(138/163)].从138例血清M P-IgM抗体、M P-DNA双阳性患儿中招募62例随访3个月,治疗后M P-IgM抗体阳性率下降趋势不及M P-DNA检出率明显.血清M P-IgM抗体滴度高低对M PP患儿白细胞、中性粒细胞、血小板计数、谷草转氨酶均无影响;高M P-IgM抗体滴度与谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶/肌酸激酶比值升高相关.高PCT、hsCRP组患儿中出现严重影像学改变和肺外并发症者均明显多于低PCT、hsCRP组,阿奇霉素治疗后平均退热时间也明显长于低PCT、hsCRP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清MP-IgM抗体检测和咽拭子MP-DNA检测阳性符合率较高,后者更能真实反映疗效.血清MP-IgM抗体滴度过高预示M PP患儿易发生肺外器官损伤,PCT、hsCRP显著升高者与部分临床重症表现相关.