产后大出血30例抢救分析

摘要

目的：探讨产后大出血的原因及抢救措施。方法选择2012年6月至2013年6月该科收治的1285例产妇为研究对象，其中发生产后大出血30例（产后大出血组），未发生产后大出血1255例（正常分娩组）。观察比较两组产妇产后出血量，产程，住院时间，新生儿阿氏评分，剖宫产、新生儿窒息、并发症发生情况及产后大出血组产妇手术情况、产后结局，分析引起产妇产后大出血的相关因素及预防措施。结果产后大出血发生率为2.33％，产后大出血组子宫乏力、胎盘早剥、软产道撕裂、巨大儿、羊水过多、瘢痕子宫、凝血功能障碍发生率较正常分娩组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。与正常分娩组比较，产后大出血组产后出血量显著增加，而第1产程、第2产程、总产程时间、平均住院时间显著延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。正常分娩组新生儿阿氏评分为（9.32±0.85）分，产后大出血组新生儿阿氏评分为（9.14±0.92）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常分娩组比较，产后大出血组剖宫产率显著上升，新生儿窒息及并发症发生率显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。产后大出血组中行保守治疗28例（93.33％），子宫全切除治疗2例（6.67％），患者止血时间为12~48 h，平均（14.85±2.87）h，经治疗后无产妇及胎儿死亡。结论引起产妇产后大出血的因素包括子宫乏力、胎盘早剥、软产道撕裂、巨大儿、前置胎盘、瘢痕子宫、凝血功能障碍。产前加强孕产期管理及指导，产后24 h内严密观察产妇阴道出血及生命体征情况，并对产妇做好产后大出血预防，对降低产后大出血发生率具有重要的意义。