舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注用于全身麻醉维持的效果比较

摘要

目的：比较研究舒芬太尼与瑞芬太尼（雷米芬太尼）靶控输注（TCI）用于全身麻醉维持的临床效果。方法选择2014年5~8月收治的历时超过2 h的开腹手术患者60例，采用全凭静脉麻醉，随机分为舒芬太尼组（Ⅰ组）和瑞芬太尼组（Ⅱ组），每组30例。全身麻醉采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼0.03 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg进行诱导；Ⅰ组以舒芬太尼0.5μg/L、丙泊酚3 mg/L TCI维持麻醉，Ⅱ组以瑞芬太尼1.0μg/L、丙泊酚3 mg/L TCI维持麻醉；两组患者间断给予顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。监测术中血流动力学变化；术毕停药后观察记录两组患者苏醒延迟、躁动发生情况并对苏醒后疼痛进行视觉模拟评分（VAS）。结果两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）的基础值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组患者术中、腹部探查、腹部冲洗、拔管时MAP和HR高值平均值（高于基础值的平均值）均明显高于Ⅰ组，术中低值平均值（低于基础值的平均值）均低于Ⅰ组，患者苏醒后VAS及躁动发生率明显高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组苏醒延迟发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与瑞芬太尼比较，舒芬太尼TCI用于全身麻醉维持，镇痛效果完善，麻醉平稳，不良反应发生率低，可在临床安全推广应用。