右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者骨科术后的镇痛剂量研究

摘要

目的 考察右美托咪定联合舒芬太尼对老年患者骨科手术术后镇痛的影响,探讨其用于老年患者术后镇痛的最佳剂量.方法 将该院2014年10月至2016年5月进行骨科手术的120例老年患者随机分为4组,各30例.舒芬太尼组(SF组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg;低剂量右美托咪定组(D1组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定0.5μg/(kg·d);中剂量右美托咪定组(D2组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定1.0μg/(kg·d);高剂量右美托咪定组(D3组):舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定1.5μg/(kg·d).各组用药均以生理盐水配成150 mL.术毕停药后行经静脉自控镇痛(PCIA),记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的视觉模拟评分(VAS评分),Ramsay镇静评分、按压次数、平均动脉压与心率.观察并记录不良反应.结果 D2、D3组各时间点VAS评分、Ramsay评分、平均动脉压与心率均低于SF组,D1、D2、D3组自控按压次数较SF组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).D2组各时间点VAS评分均低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);而D2组与D3组比较,差异无统计学意义(P>0.05).D1组T1～T3的VAS评分均低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05).Ramsay评分与心率,D1、D2、D3组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).SF组恶心呕吐发生率明显高于D1、D2、D3组,D3组心动过缓发生率明显高于D1、D2、SF组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,推荐用于老年患者术后镇痛的右美托咪定剂量为1.0μg/(kg·d).