急性胰腺炎患者血清C1q补体水平与疾病严重程度的相关性研究

摘要

目的 分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清补体1q(C1q)水平的变化,探讨C1q诊断及预测AP患者严重程度的临床价值.方法 选取2019年11月～2020年10月中山大学附属中山医院收治AP患者104例,分为轻症AP(MAP)47例、中度重症AP(MSAP)32例和重症AP(SAP)25例;对照组选自同期52例健康体检者.检测各组血清C1q水平,同时检测三酰甘油(TG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,比较各组之间的差异;使用逐步多元线性回归分析各因素对C1q水平的影响.采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)探讨C1q诊断AP患者及预测严重程度的有效性.结果 AP患者血清C1q水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.317,P<0.05);与MAP组和MSAP组相比,SAP组血清C1q水平显著降低,差异均有统计学意义(t=5.624和4.132,均P<0.05);MAP组和MSAP组血清C1q水平相比,差异无统计学意义(t=1.528,P=0.132).校正了年龄、性别、病史、病因及hs-CRP等其他生化指标的影响后,AP患者血清C1q水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)(β=-0.587,P<0.05)与hs-CRP(β=-0.279,P<0.05)有关.ROC显示血清C1q诊断AP患者的AUC为0.854,取诊断界限值为224.40μg/ml时,敏感度和特异度分别为78.85％,88.46％.血清C1q诊断SAP患者时AUC为0.822,取诊断界限值为203.56μg/ml时,敏感度为80.00％,特异度为82.28％;APACHEⅡ评分诊断SAP效能优于C1q,差异有统计学意义(Z=2.975,P=0.003);用二元Logistic回归求出C1q和hs-CRP联合诊断SAP的预测概率值,AUC为0.926,敏感度、特异度分别为84.00％和88.61％,与APACHEⅡ评分诊断SAP相比,二者之间差异无统计学意义(Z=0.582,P=0.560).结论 AP患者血清C1q水平明显降低,可作为AP及SAP诊断的潜在指标;C1q和hs-CRP联合检测可能是SAP诊断及预测较好的实验室检测指标.