肺癌术后患者血清ACE2和CD40L水平表达与感染程度及致病菌类属的鉴别价值

摘要

目的探讨肺癌术后感染患者血管紧张素转换酶2(ACE2)和CD40配体(CD40L)与感染程度的关系及对致病菌类属的鉴别价值,为临床早期经验用药提供参考。方法选取民航总医院2017年1月~2021年12月经手术治疗的肺癌患者1186例作为研究对象。统计术后感染发生情况(感染率、严重程度、病原菌类型),比较不同感染程度、不同致病菌类属患者ACE2及CD40L水平,Spearman分析ACE2及CD40L水平与感染程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ACE2和CD40L对致病菌类属的鉴别价值。结果1186例肺癌患者术后感染率为6.75%(80/1186),其中轻度感染26例,中度感染35例和重度感染19例。分离病原菌93株,其中革兰阴性菌(G-)67株,革兰阳性菌(G+)26株;与肺癌术后未感染患者比较,术后感染患者血清ACE2(73.99±16.18 U/L vs 49.42±10.33 U/L)和CD40L(30.91±5.91μg/L vs 21.67±5.02μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=17.833,14.321,均P<0.001);随着感染程度加重血清ACE2(67.77±7.53 U/L,74.49±12.57 U/L,81.60±9.63 U/L)和CD40L(28.27±3.76μg/L,31.42±4.83μg/L,33.45±3.41μg/L)水平均呈上升趋势,差异具有统计学意义(F=5.534,13.746,均P<0.001);血清ACE2,CD40L水平与肺癌患者术后感染程度均呈正相关关系(r=0.835,0.710,均P<0.001);G-菌感染患者血清ACE2(74.56±5.57U/L)及CD40L水平(31.08±2.72μg/L)高于G+菌感染患者(68.05±4.76U/L,28.33±2.47μg/L),差异具有统计学意义(t=2.479,2.309,均P<0.05);ACE2(OR=2.627,95%CI:1.268~5.443,P=0.001)和CD40L(OR=3.628,95%CI:1.752~6.097,P<0.001)水平升高是肺癌患者术后存在G-感染的独立危险因素;ACE2联合CD40L鉴别肺癌患者术后感染病原菌类型的AUC,敏感度和特异度分别为0.935,87.50%和90.48%。结论肺癌患者术后ACE2和CD40L高表达,且与感染严重程度存在正相关关系,检测ACE2和CD40L对鉴别肺癌术后感染病原菌类型有重要价值,可指导临床早期经验用药。