腹腔镜重建性手术治疗小儿重复肾畸形合并肾盂输尿管连接部梗阻(附5例报告)

摘要

目的:总结腹腔镜下行重建性手术治疗重复肾畸形合并UPJO的临床经验.方法:回顾性分析2015年9月-2017年1月收治的5例重复肾畸形合并UPJO患儿临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄16.2(3～66)个月.重复肾畸形合并UPJO位于左侧2例,右侧3例.术前所有患儿均行超声、MRU、IVP及肾核素扫描等检查明确重复肾畸形且肾功能良好,术中证实UPJO合并不完全性重复肾输尿管畸形2例,UPJO合并完全性重复肾输尿管畸形3例.手术均经腹腹腔镜建立操作通道,其中行离断式肾盂成形术2例,输尿管-肾盂吻合术2例,离断式肾盂成形术+输尿管-肾盂吻合术1例.结果:5例患儿均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,无术中术后严重并发症.平均手术时间136.8(100～198)min,平均术中出血量12(5～20)mL,术后平均住院6.2(5～8)d.术后行超声、IVP及肾动态显像检查,所有患儿梗阻均获解除,超声及IVP提示原重复肾积水明显缩小,肾动态显像无梗阻表现.结论:对于不同重复肾输尿管畸形需根据术前影像学检查结合术中探查情况采取相应手术方法,腹腔镜下重建性手术治疗重复肾畸形合并UPJO安全可行.