经腹腔机器人辅助腹腔镜巨大肾癌根治术的临床研究

摘要

目的:总结单中心经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌(肿瘤直径≥7 cm)根治术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性.方法:回顾分析2008年10月～2015年4月应用达芬奇机器人辅助腹腔镜完成巨大肾癌根治性切除术29例的临床资料,总结巨大肾癌临床特点、手术经验、手术时间、术中并发症、术中出血量、术后住院时间等.结果:2008年10月～2015年4月共有101例行肾癌根治性切除,其中29例为巨大肾癌(占根治性肾切除的28.71％).其临床特点为:男20例,女9例,平均(54.9±11.9)岁;左侧14例,右侧15例;肿瘤最大直径16 cm,平均(9.56±2.36)cm;11例(39.29％)合并癌栓形成.29例均经腹腔途径完成,无中转开放;合并癌栓11例病例术前均行介入肾动脉栓塞;手术时间(164.4±40.0)min;术中出血量50～1 200 ml.术后胃肠功能平均恢复(2.65±0.71)d;引流管拔除平均时间(3.17±1.36)d;术后平均住院(6.8±2.5)d.本组术中无十二指肠、肝脏、结肠及大血管损伤,术后无腹腔感染及术后肠梗阻.术后病理分期,T2 N0～1 M0～1期9例,T3 N0 ～1 M0 ～1期14例,T4 N0～1M0～1期6例.随访1～24个月,肾床肿瘤复发或远处转移8例(27.6％).结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌根治术是安全和可行的,长期和前瞻性的对照研究将有助于对这一技术的评估.