EB病毒、幽门螺杆菌cagA和vacA基因型感染与胃癌的关系研究

摘要

目的 探讨EB病毒,H.pylori cagA基因、vacA基因在胃癌发生发展中的作用及三者关系.方法 以病理活检确诊的胃癌病人为实验组(46例),癌前病变(包括肠化生、萎缩性胃炎、非典型增生等)病人对照组(43例),胃镜下取胃癌组织,采用PCR体外扩增方法,检测胃癌组织及癌前病变组织中EBV-DNA,用快速尿素酶试验检测HP,阳性病人做PCR体外扩增,并用PCR法进行H.pylori cagA和vacA基因检测,进行基因分型.结果 (1)对照组2例,阳性率为4.6%(2/43);实验组10例,阳性率为21.7%(10/46).实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).EBVaGC(EBV associated gastric carcinoma ,EBVaGC)和EBVnGC (EBV negative gastric careinoma,EBVnGC)在年龄、病理类型方面差异无显著性(P>0.05);在性别方面差异有统计学意义,男性EBV阳性率高于女性(P<0.05).(2)等级统计分析表明,EBV 感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→高中低分化胃癌演变过程中呈正相关(r=0.25465 ,P=0.0160).(3)实验组H.pylori感染率60.9%(28/46),对照组H.pylori感染率37.2%(16/43),实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).(4)慢性浅表性胃炎、萎缩、肠化生、胃癌各组织中H.pylori与cagA和vacA表达均呈正相关(P<0.01).(5)H.pylori、H.pylori cagA、vacA阳性和阴性在性别、年龄差异无显著性(P>0.05),但在病理类型方面H.pylori、cagA、vacA阳性和阴性有统计学差异(P<0.01.).(6)相关性分析表明EBV感染与H.pylori cagA呈正相关(P=0.0287,r=0.23199),与H.pylori vacA无相关性(P=0.8094,r=0.02595) .结论 (1)EBV感染与胃癌的发生发展有一定相关性,EBVaGC好发于男性,EBV感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→胃癌演变过程中呈正相关.但EBV感染与胃癌病人年龄、病理类型、无明显相关性.(2)H.pylori感染与胃癌的发生密切相关,H.pylori感染与胃癌的临床病理类型相关,但H.pylori感染与胃癌病人性别、年龄无明显相关性.(3)胃癌发生中EBV感染和cagA的表达呈正相关,与vacA无明显相关性.