静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

摘要

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价.方法:择期LC手术患者200例.随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组).静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml.意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40% N2O和间断性静注司考林维持麻醉.全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg.插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异.全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化.此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组.结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.