急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义

摘要

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义.方法 2000年1月～2006年6月间EICU收治的71例AOPP患者,将急性中毒程度按轻、中、重分为3组,其中轻度中毒组18例,中度中毒组22例,重度中毒组31例.分别检测患者12导心电图、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌TnI,分析比较上述指标与临床中毒程度的关系.结果 心电图异常改变随着中毒程度加重有增加趋势,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动在3组之间发生率有明显差异,重度中毒组均明显高于轻、中度中毒组(P＜0.05).心肌损害表现ST-T改变、Q-T间期延长也是中毒程度越重发生率越高(P＜0.05).3种不同程度中毒两两之间比较心肌酶谱和TnI均有明显差异(P＜0.05),所有指标均重度中毒组明显高于中度中毒组(P＜0.05),中度中毒组高于轻度中毒组(P＜0.05).结论 AOPP中毒致心脏损害,可以引起各种心律失常、ST-T改变和心肌损伤,而且中毒越严重,心肌酶、TnI升高越明显,严重心电图变化越常见;因此检测心肌酶、TnI和监护心电图可以帮助判断病情和预后,从而指导治疗.