早期联合检测动脉血Lac及血清NSE对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

摘要

目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期动脉血乳酸(Lac)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化规律,探讨早期联合检测Lac和血清NSE对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法 随机抽取笔者医院在急诊科诊断并收住院的ACMP患者72例,随访3个月,以其中发生DEACMP患者18例为DEACMP组,其余54例为非DEAC-MP组,同时随机抽取同期来笔者医院进行健康体检的40例健康体检者为对照组.所有患者均在入院时立即检测动脉血Lac和血清NSE.结果 与非DEACMP组及对照组比较,DEACMP组动脉血Lac和血清NSE含量均有不同程度升高(P＜0.01).DEACMP组早期Lac和NSE检测异常率均明显高于非DEACMP组,差异有统计学意义(P＜0.05).Lac和NSE升高预测DEAC-MP的敏感度分别为83.33％ (15/18)和72.22％ (13/18),特异性分别为48.15％ (26/54)和61.11％ (33/54),阳性预测值分别为34.88％ (15/43)和38.24％ (13/34),阴性预测值分别为86.21％ (25/29)和86.84％ (33/38),准确性分别为56.94％ (41/72)和63.89％ (46/72).联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为94.44％ (17/18),特异性为33.33％ (18/54),阳性预测值为32.08％ (17/53),阴性预测值为94.74％ (18/19),准确性为48.61％ (35/72);若二者均为阳性时才预测DEACMP,则联合检测的敏感度为61.11％ (11/18),特异性为74.07％ (40/54),阳性预测值为44.00％(11/25),阴性预测值为85.11％ (40/47),准确性为70.83％ (51/72).结论 DEACMP患者早期动脉血Lac和血清NSE指标均有不同程度升高,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值.