带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的Meta分析

摘要

目的随着股骨远端骨折内固定材料的种类逐渐增多,对术者手术方式的选择提出了更高的要求。文中通过对带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的Meta分析,为确定成人股骨远端骨折的手术方案提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、High Wire、CNKI、Pub Med、超星Meda Link、万方医学数据库,并手工检索相关杂志,检索日期从2003年6月至2013年6月。对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果纳入10项研究,共计1200例患者,其中髓内钉组545例,钢板组655例。Meta分析结果显示:髓内钉治疗成人股骨远端骨折较钢板组术后总体并发症的发生率明显降低[RR=0.48,95%CI(0.35,0.67),P<0.01],住院时间缩短[WMD=-3.55,95%CI(-4.89,-2.24),P<0.01],负重时间缩短[WMD=-0.80,95%CI(-1.49,-0.10),P=0.02],愈合时间缩短[WMD=-3.32,95%CI(-3.72,-2.92),P<0.01]。且髓内钉组手术时间短于钢板组[WMD=-6.49,95%CI(-8.94,-4.05),P<0.001],出血量亦小于钢板组[WMD=-71.37,95%CI(-76.28,-66.46),P<0.001]。结论髓内钉治疗成人股骨远端骨折可减少术后并发症的发生,并且在手术时间、住院时间、愈合时间、负重时间及出血量等方面优于钢板组。受纳入文献质量的影响,以上结论需要高质量的随机对照试验进一步证实。