纤维支气管镜术对小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治作用

摘要

目的肺炎支原体是儿童及青少年社区获得性肺炎的主要病原体之一,可引起肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)。肺不张是MPP最常见的肺部表现之一。文中探讨纤维支气管镜术(fiberoptic bronchoscopy,FB)对小儿MPP合并肺不张的诊治作用。方法对2010年8月至2012年12月我科收治的99例小儿MPP合并肺不张患儿的临床资料及FB诊治结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)MP-DNA检测阳性92例(92.9%),血清MP-Ab-IgM阳性68例(68.7%)。FB镜下均可见病变部位黏膜充血水肿,支气管开口处痰栓堵塞31例(31.3%),管腔炎性狭窄22例(22.2%),黏膜溃疡样改变7例(7.1%),小结节样改变3例(3.0%)。经过支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗后4周仅3例未复张,部分和完全复张率达96.5%(82/85)。结论 BALF MP-DNA检测对MP感染的诊断优于血清MP-Ab-IgM检测,对于MPP合并肺不张患儿及早行FB介入治疗,缩短病程,促进肺复张。