剪切波弹性成像对2型糖尿病正中神经病变的初步研究

摘要

目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对2型糖尿病(T2DM)患者正中神经病变的应用价值.方法 选取正常志愿者、T2DM无周围神经病变患者和T2DM并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(D1)、宽径(D2)、周长(C)、截面积(CSA)并应用SWE测量该点正中神经的平均杨氏模量值(EI)及剪切波传播速度(SWV).比较3组间参数的差异并绘制ROC曲线,分析C、CSA、EI及SWV鉴别诊断糖尿病周围神经病变(DPN)与非DPN的敏感度及特异度.并比较EI和SWV两种剪切波测量值的曲线下面积.结果 1)三组间正中神经D1无统计学差异,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学差异(P＞0.05),EI、SWV均有统计学差异(P＜0.05);DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学差异(P＜0.05),EI及SWV值有显著统计学差异(P＜0.001);2)弹性图像DPN组表现以不均匀的黄绿色为主,非DPN组表现为不均匀的蓝绿色为主,对照组表现为均匀蓝色;3)C、CSA、EI和SWV的阈值分别为1.01cm、0.07cm2、61.25kPa、4.45m/s时,ROC曲线下面积分别为0.734、0.625、0.822、0.835(P均＜0.01),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为81.7％、65.00％;81.70％、35.00％;78.30％、70.00％;80.00％、71.70％.比较EI和SWV曲线下面积,EI值和SWV值对DPN的诊断效能相当.(Z=1.328,P=0.184).结论 弹性剪切波成像可以对2型糖尿病患者的正中神经进行评估,为临床DPN的早期诊断提供一定的参考价值.