多层螺旋CT无创性冠状动脉造影对冠状动脉疾病的诊断价值

摘要

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值.方法:57例疑似冠状动脉病变的患者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影,不包括5例为冠状动脉支架置入术后(支架12个).将冠状动脉分为13个节段,分析所有管腔大于2mm的节段,评价图像是否能满足管腔评价.管腔狭窄大于50%认为有意义,以常规冠状动脉造影作为金标准,比较16层螺旋CT在诊断有意义的冠状动脉狭窄方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:在所有638个节段中,588个节段(占92.16%)能够满足冠状动脉管腔评价.对于16层螺旋CT能够显示有意义冠状动脉狭窄,与ICA相对照,若以动脉节段计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.61%、91.11%、89.79%、98.12%和94.63%.以动脉主干计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.82、、91.31%、80.43%、37.37%和82.08%.以患者计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.73%、90.00%、93.01%、92.99%和82.75%.结论:16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术冠状动脉成像无创、简单易行.既能显示管腔情况又能显示冠脉管壁,弥补了ICA的不足;经严格控制影响因素,具有较高的敏感性和特异性,较高的阴性预测值可避免不必要的有创性检查.对支架术后的随访也有较高的应用价值,对血管变异的显示直观确切.可作为一种有效的筛查和随访手段应用于临床.