发生支气管肺发育不良早产儿血流动力学改变的动态监测

摘要

目的:研究发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿血流动力学的改变及其意义。方法:依据BPD的诊断及分度标准,将符合纳入标准的59例早产儿分成非BPD组(n=27)、轻度BPD组(n=9)、中度BPD组(n=13)、重度BPD组(n=10),分别于生后第1、7、28 d采用无创心输出量测量仪进行血流动力学参数的动态监测,并分析参数与发生BPD患儿生后28 d血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的相关性。结果:与非BPD组比较,BPD各组在生后7、28 d心输出量/心脏指数(cardiac output/index,CO/CI)值均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与非BPD组比较,BPD各组在生后1、28 d每搏输出量/每搏输出指数(stroke volume/index,SV/SI)均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与非BPD组、轻度及中度BPD组比较,重度BPD组在生后7、28 d的左室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)值均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与非BPD组比较,在生后28 d,中、重度BPD组的收缩时间比例(systolic Time ratio,STR)增高,差异具有统计学意义(P0.05)。与非BPD组比较,BPD各组在生后1、14、28 d的心率(heart rate,HR)、胸腔液体水平(thoracic fluid content,TFC)、心肌收缩指数(index of contractility,ICON)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非BPD组,在生后28 d时BPD组的BNP浓度升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且BNP浓度与第28 d的CO/CI值(r=-0.714,P<0.05)、SV/SI值(r=-0.4,P<0.05)的改变呈负相关,与STR值的改变呈正相关(r=0.722,P<0.05)。结论:早产儿发生支气管肺发育不良的过程中存在不同程度的血流动力学改变,进而出现心功能的改变;动态监测早产儿心排量参数变化有利于早期评估BPD患儿心功能改变情况。