眼镜蛇形自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

摘要

目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果.方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术.结果:手术时间90～155 min,平均(106±95)min;出血量20～110 mL,平均(35±15)mL.术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71％),无急性胰腺炎发生.术后发生胆漏1例(1.43％),经内镜下鼻胆管引流术痊愈.术后住院3～9 d,平均(4.5±2.9)d.支架均经肠道排出体外,支架排出时间2～7 d,平均(4.2±1.5)d.结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷.