腹腔镜胆囊切除术中损伤性胆漏的原因及处理

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)所致医源性胆漏的成因及预防措施.方法:回顾分析2002年6月至2007年8月我院为659例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因.结果:本组发生胆管损伤5例,其中1例胆总管穿孔,1例钛夹脱落,1例胆总管实质横断,1例胆总管壁部分缺损,1例胆总管电灼伤,分别给予对症治疗后痊愈.随访2～3年,均恢复良好.结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,我们利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊.术前MRCP及ERCP检查及术中造影是防止LC医源性胆漏的有效手段.同时应做好中转开腹的思想准备.