腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石100例报告

摘要

目的:总结腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石的经验教训,进一步探讨手术技巧及胆总管一期缝合的可行性.方法:回顾分析100例腹腔镜胆总管结石手术的临床资料,根据患者胆总管结石数量、大小,采用经胆囊管探查、经胆囊管胆总管交界处切开探查、直接胆总管切开探查三种处理方式.结果:经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查25例,胆总管切开探查68例,其中放置T管7例,93例行胆总管一期吻合.术后发生胆漏5例,1例保守治疗,3例再次手术T管引流,1例行ERCP治疗.T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术.术后随访3个月～9年,随访率68％,胆总管结石复发4例,其中2例行EST治疗好转,2例保守治疗.结论:胆总管结石行腹腔镜手术应采取个体化的治疗方式,初期开展容易发生严重并发症,应严格把握手术准入制度,适当延长培训时间,以增加手术安全性.