腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

摘要

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法.方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率.结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生.夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9) min vs.(38±12) min,P=0.04];术中出血量[(12±6) mlvs.(14±7) ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术.夹闭组术后并发症发生率(19.8％ vs.4.6％,P＜0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1％ vs.3.1％,P＜0.01)显著高于荷包组.结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法.