肝移植相关性肾功能衰竭术中危险因素分析

摘要

目的 探讨肝移植手术过程中引起肝移植相关性肾功能衰竭的危险因素.方法 选择术前无明显肾功能损害的肝脏移植手术患者53例,分别于术中及术后抽取血标本进行血肌酐及尿素氮的测定,并根据Rimola等的诊断标准分为肝移植相关性肾功能衰竭组和非肾功能衰竭组.记录手术时间、无肝期时间,术中出血量、输血量,多巴胺、去甲肾七腺素、肾上腺素用量及术中是否发生低血压、是否发生肝缺血再灌注后综合征,对以上数据进行单因素及逐步同归分析,确定术中危险因素.结果 术后1周内共有14例发生急性肾功能衰竭,单因素分析表明术中无肝期时间、出血量、血制品输入量、去甲肾上腺素用量以及低血压事件,两组间差异有统计学意义.经单因素及逐步回归分析,无肝期时间长(≥60 min)是术后早期发生肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素.结论 肝移植术中无肝期时间≥60 min是术后早期肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素.缩短无肝期、减少术中出血、增加组织灌注压有利于减少肝移植相关性肾功能衰竭的发生,提高手术成功率及患者生存率.