活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

摘要

目的分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2019年1~12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,TSPOT.TB阳性病例组82例,比较2组病例的临床特征,同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。结果TSPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组,2组年龄、性别,差异无统计学意义(P>0.05),但TSPOT.TB阴性组与阳性组比较,超60岁的病患更多,达22.9%,差异无统计学意义(P>0.05);2组合并基础病方面,差异无统计学意义(P>0.05),均以合并糖尿病多见;合并肺外结核2组均占一半左右,T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见,阳性病例组以气管结核更多见;细胞免疫相关检查,有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF、结核菌培养相关检查,在2组病例中,XpertMtb/RIF阳性率均为最高,分别为77.1%和64.6%,均明显高于其他3种检测方法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因;XpertMtb/RIF检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。