失代偿期丙肝肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗

摘要

目的：观察聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a联合利巴韦林对丙肝肝硬化并发脾功亢进患者在脾栓塞术或脾切除术后的抗病毒治疗效果．方法将38例丙肝肝硬化并发脾功亢进而未进行抗病毒治疗的病人，在行脾栓塞术或脾切除术，脾功能亢进改善3个月后，皮下注射90μg或135μg Peg-IFNα-2a，1周1次，并口服600～1000 mg/d利巴韦林联合治疗，持续1 a疗程．在治疗过程中，第1，4，6，8，12周随访，以后每1个月对患者随访1次，停药后继续观察半年．治疗及随访期间观察肝功能、血常规、肾功能、HCV RNA及用药期间的不良反应．停药后继续观察半年．结果丙肝肝硬化并发脾功亢进病人使用脾栓塞或脾切除术处理脾功能缓解后，应用Peg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗其持续病毒学应答率为63.88%．结论丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进的患者，在脾切除或部分脾栓塞术后给予Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗有较好的SVR，延缓了丙型肝炎肝硬化的进展，减少了肝衰竭及肝癌的发生．