氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响

摘要

目的探讨静滴氨甲环酸（TXA）联合关节腔注入肾上腺素（EPI）对初次单侧人工全膝关节置换术（TKA）失血量及膝关节早期功能恢复的影响．方法选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象，按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组．TXA+EPI组（n＝31）：松止血带前10min给予TXA静滴（10mg/kg），在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50mL（1:200000），注射后夹闭引流管2h；TXA组（n＝31）：于松止血带前10min给予TXA静滴（10mg/kg），同时术后夹闭引流管2h；EPI组（n＝30）：在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50mL（1:200000），注射后夹闭引流管2h；对照组（n＝30）：仅术后夹闭引流管2h．观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3～5d髌上及髌下10cm周径平均变化值、术后7d膝关节HSS评分，术后7d完善双下肢血管超声，随访3月，明确血栓发生情况．结果TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3～5d髌上及髌下10cm周径平均变化值上均显著降低（P＜0.05），但在术后引流量上，EPI组较TXA组减少更加明显，差异显著（P＜0.05），其余相比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7dHSS评分TXA+EPI组要高于其余3组（P＜0.05）．结论氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血，减轻了TKA术后膝关节肿胀，促进了患者早期膝关节的功能锻炼，加速了膝关节功能的康复，有一定的应用价值，但有可能造成伤口延迟愈合等并发症，临床应用需谨慎．