云南地区结核病患者与HBV、HCV、HIV共感染免疫功能及耐药性研究

摘要

目的探讨云南地区结核病患者合并感染HBV、HCV、HIV中合并感染率、免疫功能及耐药性状况。方法收集2020年4月至2023年3月昆明市第三人民医院收治的2271例云南地区结核病患者进行HBV、HCV、HIV血清学检测,同时进行淋巴细胞检测及结核菌的耐药基因检测,分析结核病分别感染HBV、HCV、HIV的感染率、免疫功能及耐药性。结果2271例结核病患者中,结核病合并HBV感染499例,感染率21.97%;合并HCV感染196例,感染率8.63%;合并HIV感染166例,感染率7.31%;单纯结核患者1410例,占比62.09%。结核病合并HBV、HCV、HIV感染率在不同年龄组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结核病合并HBV、HCV患者中CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的绝对数量表达较高,且两者的差异均具有统计学意义(P<0.05);结核病合并HIV患者CD3^(+)、CD4^(+)T细胞的绝对数量表达较低,CD8^(+)T细胞的绝对数量表达上升,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞绝对数量在结核合并HIV的女性患者中表达较高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);各年龄段中,结核合并HIV患者CD3^(+)、CD8^(+)T细胞绝对数量在46~65岁组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2271例结核病患者中,耐任意1种一线药(单耐药)有391例,总体耐药率17.22%;其中,合并HBV耐药52例,耐药率10.42%;合并HCV耐药10例,耐药率5.10%;合并HIV耐药40例,耐药率24.10%;单纯结核患者耐药289例,耐药率20.50%。其中最多的是单耐药耐利福平33例,占19.88%。结论云南地区结核及合并HBV感染率最高,结核合并HIV患者的免疫功能最差,结核合并HIV的耐药率最高,单耐药以耐利福平最多;结核属于慢性消耗性疾病,免疫功能较一般人群差,易合并HBV感染,结核患者感染HIV有加重免疫功能减低及耐药性产生的趋势。