aVR导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死相关动脉分析的作用

摘要

目的在急性心肌梗死相关动脉分析中复杂的是下壁心肌梗死，本文采用aVR导联ST段改变识别下壁心肌梗死相关动脉和确定罪犯血管病变的位置。方法在143例入院下壁ST段抬高型心肌梗死患者中，记录aVR导联ST段变化，并进行冠脉造影。研究aVR导联ST段变化与梗死相关动脉和罪犯血管定位之间的关系。结果aVR导联ST段抬高14例（9．8％）≥0．5mm，56例（39．2％）无明显sT段改变，73例（51．0％）患者ST段压低≥0．5mm。110例（76．9％）梗死相关动脉为右冠状动脉，33例（23．1％）为左回旋支。右冠脉为梗死相关动脉在3组中差异有统计学意义（ST段抬高组92．9％，ST段无明显改变组83．9％，ST段压低组为68．5％，P=0．039）。ST段抬高识别右冠脉病变的敏感性11．82％、特异性96．97％。ST段压低识别左回旋支病变敏感性69．70％，特异性54．54％。结论ST段抬高型下壁心肌梗死患者，aVR导联ST段抬高高度提示右冠脉闭塞，ST段抬高与右冠脉近端病变相关。