肘关节叉状成形术早期功能锻炼治疗肘关节炎12例报告

摘要

@@肘关节各类关节炎引起的疼痛和活动受限可导致患者伸屈功能丧失。目前最佳的治疗方法尚不肯定，国内许多学者报道采用关节叉状成形术，获得较满意疗效，但术后需要内固定1～3周，增加病人痛苦。我院从1991年以来，采用改良叉状成形术结合早期动静主动功能锻炼的方法，治疗12例病人，获得较满意的结果，现介绍如下。1 临床资料rn (1)一般资料：本组12例，男4例，女8例，年龄18～69岁，平均37．9岁。其中创伤性骨关节炎8例，3例结核性骨关节炎，晚期类风湿性关节炎1例，其中5例合并尺神经麻痹。12例均为单肘，左肘7例，右肘5例。rn (2)手术方法：手术均采用肘关节后侧入路，游离牵开尺神经舌状瓣，切开肱三头肌肌腱，切除后方关节囊及滑膜，分别显露肱骨下端、尺骨膺嘴、桡骨小头。清除病变组织。切除肱骨下端至鹰嘴窝上缘的骨质，保留内外上髁前臂屈、伸肌起点，修整肱骨下端成为叉状。关节间距约1．5 cm。尺骨鹰嘴按原切迹形状，根据软骨面破坏情况，酌情切除软骨至骨质，保留肱肌、肱三头肌止点；切除桡骨头部和颈部，保留二头肌腱止点。尺神经麻痹者予以神经束间松解。屈肘功能位缝合三头肌肌腱。彻底止血，分层关闭伤口，长臂石膏托固定肘关节于功能位。rn (3)术后处理：口服芬必得0．3 g bid，共3周，拔引流管后即开始手指伸屈活动，4～5 d后，白天去除石膏，主动轻度伸屈肘关节锻炼及前臂旋转功能锻炼，循序渐进，逐渐加大活动幅度，3周内肘关节屈曲活动幅度控制在90°。3周后逐步加大屈肘活动度；夜间石膏托制动。一月后去除石膏。rn 关节结核病人术前、术后按常规抗痨治疗。