直肠腔内三维超声和MRI检测对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断价值

摘要

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值.方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3D-ERUS和盆腔MRI检查.3D-ERUS和MRI的T分期结果与病理结果的一致性比较采用Kappa检验,以灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、精确率、召回率和F1评价3D-ERUS和MRI对T分期的诊断效果,比较3D-ERUS和MRI对直肠癌患者T分期和环周切缘有无受累的诊断有无差异性.结果:3D-ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为81.91％(Kappa=0.736,P<0.01),MRI对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为74.47％(Kappa=0.624,P<0.01),二者比较差异无统计学意义(χ2=1.12,P=0.289).3D-ERUS对直肠癌患者Tis期、T1期和T2期的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率及F1均分别高于MRI.MRI对T4期直肠癌诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率和F1均高于3D-ERUS.3D-ERUS和MRI评估环周切缘有无受累的准确率分别为88.30％和84.04％,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.402,P=0.526).结论:3D-ERUS和MRI评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘状态准确率较高,3D-ERUS对早期直肠癌患者的T分期评估具有较高的临床价值.