新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

摘要

目的:探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者多层螺旋计算机体层摄影术(MSCT)的影像表现,分析COVID-19患者预后的影响因素.方法:回顾性分析2020年1月22日-3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料,根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现,分为预后不良组和预后较好组,比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异.结果:79例患者中,治愈74例,死亡5例,病死率6.3％.患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影(27例,34.2％)、混合影(41例,51.9％)和广泛纤维化(11例,13.9％).单因素分析,与预后较好组比较,预后不良组患者累及肺段数明显增加(P＜0.05),体温明显升高(P＜0.05),病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高(P＜0.05).其中累及肺段数的临界值为9.5个时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7％和80.9％;体温的临界值为39.1℃时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5％和92.6％.Logistic回归分析,累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素.结论:COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联,累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化,预后不良.