霉酚酸酯成功治疗原发性肾病综合征(附三例报告)

摘要

@@霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF，商品名骁悉)是麦考酚酸的前体药物，它在肾脏同种移植病人中是一种有效的和耐受性好的免疫抑制剂。本文作者试验性地应用了MMF治疗难治性和复发的原发性肾病综合征病人，现总结如下。rn　　1　临床资料rn　　〔病例1〕　患者，38岁，女，体重72 kg，既往健康。以中等度水肿、尿少(0.8 L/24 h)入院。尿蛋白量8.6 g/24 h。尿常规检查：RBC 4～8/HP，WBC 2～4/HP,Pr (3+)，脂肪颗粒4～6/100×。血总胆固醇9.2 mmol/L，甘油三酯1.9 mmol/L。血浆蛋白电泳：总蛋白49 g/L,白蛋白30 g/L。血BUN 15 mmol/L，Scr正常。诊断为“原发性肾病综合征”。行正规的糖皮质激素治疗，辅以抗凝和对症治疗。治疗过程病人水肿较前加重，呈现重度水肿，尿量进一步减少(0.5 L/24 h)。且出现了满月脸和水牛背等激素的副作用。尿蛋白定量增加至10.2 g/24 h。尿常规检查：BLD(2+)，Pr (3+)。血BUN增加为16 mmol/L，Scr增加为201 μmol/L，血脂无降低，低蛋白血症进一步加重。遂加用MMF，开始每天1.5 g，分3次空腹口服。同时将强的松于2周内逐渐减量为每天40 mg。